Март 2023

31 Март 2023

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит

Подробнее

Читать далее

T-SPOT - диагностика туберкулеза XXI века

T-SPOT -  диагностика туберкулеза XXI века!

T-SPOT – прогрессивный метод диагностики туберкулеза. Это   иммунологический тест in vitro, направленный на определение специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия в организме человека латентной (скрыто протекающей) туберкулезной инфекции.

В отличие от внутрикожных проб Манту и Диаскинтеста, в методе T-SPOT исключен контакт пациента с туберкулином и антигенами микобактерий туберкулеза. Поэтому он может быть использован у всех пациентов, особенно при наличии противопоказаний к проведению кожных тестов.

 

Читать далее

21 Март 2023

Туберкулез легче предупредить чем лечить

 

Туберкулез легче предупредить, чем лечить

 

Бледное лицо, впалые щеки, на которых играет неестественный яркий румянец, и регулярные приступы кашля, оставляющие на платке кровяные пятна, позволяли ставить безошибочно диагноз — туберкулез. Эта болезнь стала «чумой 19 века». Наверное, поэтому ей принадлежит рекорд по числу погибших от нее литературных персонажей. Впрочем, и в реальной   жизни число жертв этой болезни очень много. Достаточно вспомнить И.И.Мечникова, А.П.Чехова, В.г.Белинского, И.Ф.Шиллера, Ф.Шопена, Р.Роллана, Ф.Кафку и многих-многих других. Сто лет назад в европейских странах на долю этой болезни приходилось до четверти всех смертей.

Туберкулез преследует человечество многие тысячелетия. Характерные для него изменения были обнаружены на костях архантропа, жившего полмиллиона лет назад на территории современной Турции. Но так как доказать их истинное происхождение не представляется возможным, в официальных источниках самыми древними туберкулезными больными принято считать мать и ребенка, живших около 9000 лет назад неподалеку от Хайфы. Из их останков, найденных в 2008 году израильскими археологами, удалось выделить ДНК смертоносного возбудителя.

Следы этой болезни обнаруживаются   у египетских и перуанских мумий, ее симптомы упоминаются в знаменитом вавилонском кодексе Хаммурапи, подробное описание болезни можно найти в трудах Гиппократа. И все это время врачи спорили о причинах ее возникновения. И только в 1882 году знаменитый микробиолог Роберт Кох окончательно доказал инфекционную природу, выделив возбудителя. В современной систематике эта бактерия называется микобактерия туберкулеза, но тем не менее ее нередко называют «палочкой Коха», отдавая дань первооткрывателю.

Естественная среда обитания для туберкулезной палочки- организмы теплокровных животных, в том числе человека. Она может проникать в тела своих жертв разными путями: с пищей, при кожном контакте или иным способом, и поражать практически любые ткани  - от кожи до мозга. Но самый удобный для палочки Коха вход в организм — через дыхательные пути, и свыше 80% случаев туберкулеза-это туберкулез органов дыхания, или знаменитая чахотка.

При попадании в ткань микобактерия не выделяет никаких собственных токсинов, а ее полисахаридная оболочка практически лишена антигенных свойств. Поэтому и реакция иммунной системы на это вторжение развивается довольно медленно. Некоторое время палочки размножаются почти беспрепятственно. Дальнейший ход событий зависит от соотношения сил организма и палочек Коха. Если количество иммунных клеток достаточно велико, они локализуют очаг вторжения, подавляют размножение микобактерий и их распространение по организму. Но полностью вытравить зловредную палочку не удается почти никогда. Какое-то число микробов, укрывшись внутри поврежденных клеток иммунной системы, остается в организме на многие годы, часто до конца жизни. Они неактивны, и их присутствие отчасти даже полезно: микобактерии держат иммунную систему в тонусе. Но побежденные палочки всегда готовы вновь активизироваться, если иммунитет по каким-либо причинам ослабнет. При этом микобактерии успеют размножиться до некоторой критической массы. На поверхности пораженной ткани появляются характерные бугорки. Внутри них находятся гранулемы -пузырьки, заполненные жидкостью с остатками погибших клеток-идеальной питательной средой для микобактерий. Гранулемы множатся, сливаются, разъедают ткань все глубже, превращаясь в туберкулезные каверны. Очаг разрушения раздражает легкие, человек кашляет, и новые порции микробов устремляются в атмосферу. В какой-то момент разрушение доходит до кровеносных сосудов, и отделяемая при кашле мокрота все гуще окрашивается кровью. Так выглядит легочный туберкулез, но в принципе то же самое происходит в любом пораженном микобактериями органе, тем более что из первичного очага заражения палочки Коха с током крови распространяются по всему организму и селятся во всех подходящих тканях.

Сегодня специалисты ясно представляют, что заражение — всегда процесс двусторонний, и очень многое в нем зависит от состояния организма, его иммунной системы, в который вторгается возбудитель. Состояние иммунитета зависит от множества факторов, и один из важнейших среди них — питание.

Иммунная ткань с точки зрения организма не является жизненно важной и потому, что, когда ему хронически не хватает ресурсов, она попадает под сокращение. Впрочем, возможности иммунной системы зависят не только от упитанности организма, но и от множества других параметров: витаминного баланса, эмоционального состояния, гормонального фона. Иммунитет слабеет при хроническом утомлении, переохлаждении, сахарном диабете и многих других болезненных состояниях, и все это увеличивает шансы развития туберкулеза.

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста. Попытки создать вакцину от туберкулеза после открытия Кохом его возбудителя продолжались почти 40 лет. Все препараты на основе убитых бактерий или их фрагментов оказывались неэффективны. В 1890 году тот же Кох получил туберкулин- водно-глицериновый раствор молекулярных обломков туберкулезных бактерий, содержащий их основные антигены.  Ученый надеялся, что эту субстанцию можно будет применять в качестве вакцины, но потерпел неудачу- профилактическим действием туберкулеза не обладал. Зато, введя его под кожу обследуемому пациенту, можно было по ответной реакции определить, инфицирован ли он возбудителем туберкулеза. Модификация этой пробы, разработанные в первые годы 20 века французом Шарлем Манту, широко применяется до сих пор.  Только в 1919 году врач Альберт Кальмет и ветеринар Камиль Герен вывели культуру «ручных» туберкулезных палочек- их введение не вызывало развития заболевания, но создавало иммунитет. Эта культура и стала первой вакциной от туберкулеза, известной под аббревиатурой БЦЖ,  (от Bacillus Calmette-Guerin), т.е. «бацилла Кальмета-Герена». Она до сих пор остается самой популярной в мире.

В России в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулеза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5-6 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета проводится повторная и последняя вакцинация в 6 или в 7 лет.

Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом, дети и подростки с впервые с положительной и нарастающей на 6 мм и более реакцией Манту, а также с положительным Диаскинтестом.

Предупреждением распространения туберкулеза являются ежегодные профилактические осмотры и выявление заболевания на ранних стадиях. С этой целью взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование не реже 1 раза в год, а по показаниям - в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска - 1 раз в 6 месяцев.

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза не специфичны.

Заподозрить туберкулез можно при наличии следующим симптомов:

- кашель или покашливание с выделением мокроты

- быстрая утомляемость и появление слабости

-снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе-повышенная потливость, особенно по ночам

- незначительное повышение температуры.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к врачу. В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту предложат сделать флюорографию и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направят в противотуберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

 

Будьте здоровы!

 Зав. диспансерным отделением №1  ГУЗ «ЛОПТД»    О.А. Воропаева

Читать далее

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

 

Профилактика туберкулеза у детей и подростков

 

Туберкулез является чрезвычайно опасным инфекционным заболеванием, которое ежегодно уносит жизни миллионов людей во всех странах.

Острые проблемы туберкулеза требуют принятия срочных мероприятий по предупреждению как распространения инфекции, так и случаев заболевания. В нашей стране разработан и широко применяется целый рад профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом:

-ежегодные профилактические осмотры населения на туберкулез;

-прививки БЦЖ не инфицированным туберкулезной палочкой детям;

-лекарственная профилактика зараженным туберкулезной инфекцией;

-изоляция детей от больных туберкулезом;

-здоровый образ жизни.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ-М является специально созданным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены и у здоровых детей не вызывают инфицирование.

Вакцина БЦЖ-М вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Так как прививочный иммунитет постепенно угасает через 5-7 лет, то возникает необходимость повторных прививок. Согласно календарю повторная прививка БЦЖ – ревакцинация проводятся здоровым не инфицированным детям при отрицательной реакции Манту в 6 или 7 лет.

Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей, дети в большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании, чем взрослые.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят пробу Манту. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения диагностического препарата. Туберкулин не содержит никаких микроорганизмов, он способен вызывать местную реакцию в виде инфильтрата (папулы) на присутствие в организме возбудителя туберкулеза. Такая реакция на туберкулин считается положительной. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной и не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.     Следует понимать, что положительная реакция Манту может быть как у инфицированных микобактерией туберкулеза детей, так и у привитых противотуберкулезной вакциной. Это связано с тем, что после вакцинации БЦЖ-М в течение последующих 3-5 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания.

При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где врач-фтизиатр проводит дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание. Большинство людей к зрелому возрасту уже инфицированы микобактерией и имеет к ней иммунитет, но туберкулезом болеют немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания.

Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых, хронических  заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез. Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевания, ребенку назначают курс профилактического лечения. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.

В последующие годы участковый педиатр и фтизиатр следят за состоянием туберкулезной инфекции в организме ребенка по реакции Манту. В случае повторных заражений или активации дремлющей в организме туберкулезной инфекции реакция Манту нарастает и вновь возникает необходимость обследования у фтизиатра и проведение повторных курсов профилактического лечения. Наиболее эффективным и полноценным является лечение тубинфицированного ребенка в противотуберкулезном санатории. С этой целью в Липецкой области функционирует детский противотуберкулезный санаторий в г.Усмани. В этом учреждении дети получают не только курс профилактического противотуберкулезного лечения, но и оздоровление всего организма, что немаловажно для повышения сопротивляемости организма инфицированного ребенка. Наряду с лечением школьники продолжают процесс обучения. Необходимым условием для укрепления иммунитета ребенка является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, а также достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры.

Особых профилактических мероприятий требуют дети и подростки, проживающие в семьях, где есть взрослые больные туберкулезом. Одним из важнейших профилактических мероприятий является изоляция таких детей от больных членов семьи в санаторные противотуберкулезные учреждения и проведение им повторных курсов химиопрофилактики.

Не следует забывать, что для предупреждения заражения туберкулезной инфекцией ребенка, его окружение должно быть здоровым, поэтому все члены семьи и близкие родственники должны регулярно (один раз в год) проходить флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения ребенка. Соблюдение всех рекомендаций фтизиатра и педиатра поможет детям и подросткам избежать заболевания туберкулезом.

 

 Будьте здоровы!

Детский фтизиатр Преснякова Е. А.

 

Читать далее

20 Март 2023

проводится Международная Премия #МЫВМЕСТЕ

 

Международная Премия #МЫВМЕСТЕ

 

Во исполнения поручений Президента Российской Федерации от 23 июля 2020 г. № Пр-1150 по итогам встречи с участниками акции «МыВместе» и в соответствии со Всероссийским регламентом (Приложение №1) с 18 февраля по 06 декабря 2023 года проводится Международная Премия #МЫВМЕСТЕ (далее – Премия).

Читать далее

Регистратура

Диспансерное отделение №1
 (для взрослых)

 (4742) 55-22-43
 (для жителей г. Липецка)

 (4742) 55-22-14
 (для жителей области)

Диспансерное отделение №2
 (для детей и подростков)

 (4742) 55-22-42

Диспансерное отделение №3 
 (для жителей г. Елец)

 (47467) 2-23-53

Поиск

Мы в социальных сетях

   

Календарь

<< < Март 2023 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31    

Счетчик посещений

5137450
Сегодня
За неделю
За месяц
Всего посещений
2009
15273
64006
5137450

Ваш IP: 3.230.143.213
21:24:03