Февраль 2014

Среди впервые выявленных

Подробности статьи

Клиническая структура впервые выявленных больных

Районы	Среди впервые выявленных больных  туб. орг. дых. имели фазу распада								Среди впервые выявленных выделяли МБТ
	2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.
	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
Воловский	0	0	0	0	1	50,0	0	0	0	0	0	0	1	50,0	0	0
Грязинский	4	36,4	7	53,8	4	33,3	4	80,7	5	41,7	8	57,1	3	21,4	4	66,7
Данковский	0	0	2	66,7	0	0	3	27,3	2	66,7	2	66,7	0	0	4	30,8
Добринский	5	71,4	2	33,3	4	44,4	2	40,0	6	66,7	2	33,3	8	88,9	2	40,0
Добровский	4	57,1	1	33,3	2	66,7	4	66,7	3	42,9	2	66,7	1	33,3	3	50,0
Долгоруковский	0	0	2	100,0	1	33,3	0	0	1	50,0	1	50,0	2	66,7	2	100,0
Елецкий	0	0	2	66,7	1	100,0	3	75,0	0	0	2	50,0	0	0	4	100,0
Задонский	2	50,0	1	25,0	0	0	2	40,0	2	50,0	1	25.0	2	100,0	4	66,7
Измалковский	1	50,0	1	50,0	0	0	2	100,0	1	50,0	1	50,0	1	50,0	1	50,0
Краснинский	0	0	0	0	1	100,0	1	50,0	1	100,0	0	0	1	100,0	0	0
Лебедянский	4	57,1	1	14,3	1	50,0	2	40,0	3	42,9	4	57,1	2	100,0	2	40,0
Лев-Толстовский	2	50,0	1	100,0	1	50,0	0	0	2	50,0	0	0	1	50,0	0	0
Липецкий	2	33,3	4	66,7	4	50,0	2	50,0	3	50,0	5	83,3	5	62,5	3	75,0
Становлянский	0	0	1	50,0	0	0	1	50,0	1	33,3	1	50,0	0	0	1	50,0
Тербунский	2	50,0	0	0	1	100,0	3	42,9	3	75,0	0	0	1	100,0	4	57,1
Усманский	3	42,9	2	40,0	1	20,0	4	44,4	2	28,6	2	28,6	1	20,0	5	55,6
Хлевенский	2	50,0	0	0	1	33,3	2	50,0	2	50,0	0	0	2	66,7	2	50,0
Чаплыгинский	3	75,0	0	0	1	50,0	1	25,0	2	40,0	0	0	1	50,0	3	75,0
районы	34	44,7	27	40,3	24	41,4	36	43,9	39	48,8	31	43,1	32	53,3	44	53,7
г. Елец	4	66,7	2	28,6	5	71,4	3	50,0	3	50,0	4	50,0	4	57,1	4	57,1
г. Липецк	19	30,2	23	41,1	14	24,1	26	41,3	27	38,0	25	39,7	20	30,8	25	36,8
По области	57	39,3	52	40,0	43	35,0	65	44,2	69	43,9	43,9	42,0	56	42,4	73	46,5

 

 

Читать далее

Выявлено при профосмотрах

Подробности статьи

 Впервые выявлено больных туберкулезом при профосмотрах 

Районы	Впервые выявлено больных туберкулезом при профосмотрах
	2016 г.		2017 г.		2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.		2023 г.
	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	бс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
Воловский	1	100	3	60,0	3	100	6	100,0	0	0	2	100,0	1	50,0	0	0
Грязинский	24	88,9	20	80,0	17	70,8	18	78,3	8	66,7	10	71,4	10	71,4	3	50,0
Данковский	13	86,7	11	73,3	8	100,0	5	62,5	1	33,3	3	100,0	0	0	11	84,6
Добринский	5	50,0	8	80,0	7	87,5	9	81,8	6	66,7	5	83,3	6	66,7	1	20,0
Добровский	7	100,0	0	0	11	84,6	13	100,0	7	100,0	2	66,7	2	66,7	4	66,7
Долгоруковский	2	66,7	1	100,0	0	0	3	60,0	2	100,0	1	50,0	1	33,3	2	100,0
Елецкий	4	66,7	13	81,3	1	100	2	66,7	0	0	2	50,0	1	100,0	2	50,0
Задонский	7	70,0	4	66,6	4	66,7	4	80,0	1	25,0	3	75,0	2	100,0	3	50,0
Измалковский50,0	6	100,0	5	100,0	4	100,0	2	33,3	1	50,0	1	50,0	1	50,0	1	50,0
Краснинский	1	50,0	2	100,0	0	0	3	100,0	1	100,0	3	100,0	0	0	2	100,0
Лебедянский	5	83,3	8	88,8	7	100,0	3	60,0	3	42,9	5	71,4	1	50,0	4	80,0
Лев-Толстовский	2	100,0	6	85,7	1	100,0	2	100,0	3	75,0	1	100,0	1	50,0	1	100,0
Липецкий	8	88,9	8	53,3	11	68,7	7	70,0	5	83,3	3	50,0	5	62,5	1	25,0
Становлянский	6	100,0	2	66,6	3	75,0	1	100,0	0	0	1	50.0	0	0	0	0
Тербунский	5	100,0	2	50,0	1	100,0	0	0	2	50,0	1	100,0	0	0	6	85,7
Усманский	5	41,7	10	66,6	19	79,2	10	76,9	4	57,1	4	57,1	5	100,0	7	77,8
Хлевенский	4	100,0	6	85,7	8	66,7	1	50,0	2	50,0	1	100,0	0	0	2	50,0
Чаплыгинский	6	85,7	5	71,4	4	50,0	3	75,0	3	60,0	3	75,0	1	50,0	4	100,0
районы	111	79,9	114	74,0	109	77,9	92	76,6	49	61,2	51	70,8	37	61,7	54	65,1
г. Елец	12	75,0	6	66,6	13	65,0	8	80,0	4	66,7	4	50,0	1	14,3	3	42,9
г. Липецк	78	70,9	89	67,4	97	78,9	83	69,2	42	59,2	32	50,8	42	64,6	39	57,4
По области	201	76,1	209	70,8	219	77,4	183	73,2	95	60,5	87	60,8	80	60,6	96	61,1

 

 

Читать далее

Туберкулёз и вредные привычки

Подробности статьи

Туберкулёз и алкоголизм

 

Последние годы  в нашей стране характеризуются стабильно высоким уровнем алкоголизма среди населения. 

Неуклонно растущая на протяжении многих лет алкоголизация населения приобрела к началу XXI века характер национального бедствия для России. Острота данной проблемы высоко экономически и социально значима. На фоне высоких объемов производства крепких алкогольных напитков наблюдается существенный рост производства слабоалкогольных напитков и продажи пива. Наблюдающийся рост потребления пива и слабоалкогольных напитков происходит за счет подростков и женщин детородного возраста. По заключению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, потребление абсолютного алкоголя в объеме, превышающем 8 литров в год на душу населения любой страны, приводит к разрушению генофонда. В Российской Федерации, по различным источникам информации, годовое среднедушевое потребление абсолютного алкоголя варьирует в диапазоне от 15 до 18 литров.

Смертность в нашей стране от всех учитываемых причин, связанных с употреблением алкоголя (алкогольные кардиомиопатии, алкогольные психозы, хронический панкреатит алкогольной этиологии и т.д.) составляет от 500 до 600 тысяч смертей в год (для справки - наркомания убивает ежегодно до 100 тысяч человек). Алкоголизация населения, в частности молодежи, влияет на состояние генофонда, здоровье, рождаемость и смертность населения. Ущерб от алкоголя представляет собой значительное  экономическое бремя для отдельных лиц, семей и общества в целом. Ущерб происходит из-за связанных с  употреблением алкоголя медицинских расходов, снижения производительности труда в результате повышающихся показателей заболеваемости, расходов в связи с пожарами и повреждениями собственности, а также не получаемых доходов в связи с преждевременным уходом из жизни. 

Вышеуказанные проблемы в полном объеме характерны и для Липецкой области.

В Концепции реализации Государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года. № 2128-р сообщается, что среди ее принципов на первом месте стоит обеспечение приоритетности защиты жизни и здоровья граждан по отношению к экономическим интересам участников алкогольного рынка. В соответствии со Стратегией Национальной безопасности Российской Федерации от 12 мая 2009 года № 537, стабилизация численности населения и коренное улучшение демографической ситуации являются стратегическими целями обеспечения национальной безопасности, а алкоголизм назван одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения.

В целях повышения качества и эффективности мероприятий по профилактике пьянства и алкоголизма, по инициативе Управления здравоохранения Липецкой области ежегодно с  17 ноября по 17 декабря проводится месячник по профилактики пьянства и алкоголизма. 

Необходимо отметить, что употребление алкоголя в значительной степени снижает сопротивляемость организма человека к инфекционным заболеваниям. На первом месте среди них стоит туберкулез. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза весьма актуальна.

Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм) представляют большую эпидемиологическую опасность не только из-за высокой распространенности туберкулеза среди страдающих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном бактериовыделении. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

• деградация личности;
• низкий уровень санитарной грамотности;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• позднее обращение за медицинской помощью;
• пренебрежение рекомендациями врачей;
• отказ от радикальной терапии.

Тем самым они становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто полирезистентные к противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в 2 раза чаще, а полирезистентность – в 6 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него. 

Злоупотребляющих алкоголем в 3–5 раз больше среди больных, длительно состоящих на диспансерном учете, чем первично заболевших туберкулезом легких. Причиной этого является «оседание» в диспансере лиц, злоупотребляющих алкоголем, из-за низкой эффективности лечения. Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. Это характеризует большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которое связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причиной развития рецидивов является недостаточное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголизмом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса.

Принципы лечения. Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных. Без активной антиалкогольной терапии лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может быть успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную терапию без серьезных осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общепринятыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии.

Прерывание лечения может привести к быстрой выработке устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратом, что ведет к невозможности излечения больного.

 

Туберкулез и наркотики

 

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких и распространяет инфекцию воздушно-капельным путем. После попадания в организм человека возбудителя туберкулеза (заражения) может сразу развиться заболевание практически в любом органе. Но в  большинстве случаев, если иммунная система человека функционирует  нормально, инфицирование не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но часть микобактерий могут уцелеть, в этом случае  иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит их в течение длительного времени под контролем. Однако cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо болезни, недостаточного питания или вредных факторов, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания–это тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, снижение иммунитета, нарушение питания, изменения личности и неадекватные реакции. Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания.  Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией.  Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрел СПИД. Им обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.

Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.

Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.

 

Читать далее

Охват населения профилактическими осмотрами

Подробности статьи

Охват населения профилактическими осмотрами 

№	Наименование районов и городов	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (%)
		2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	Воловский	90,3	90,0	89,8
2	Грязинский	95,0	90,0	92,5
3	Данковский	93,7	91,9	92,2
4	Добринский	86,7	91,3	90,0
5	Добровский	93,4	91,1	92,0
6	Долгоруковский	93,8	90,6	91,9
7	Елецкий	84,4	91,4	90,0
8	Задонский	99,0	98,4	94,3
9	Измалковский	93,0	95,4	98,3
10	Краснинский	91,9	91,2	91,9
11	Лебедянский	83,7	90,1	90,3
12	Лев-Толстовский	82,3	90,1	90,3
13	Липецкий	95,1	90,0	89,4
14	Становлянский	90,7	90,1	91,8
15	Тербунский	97,6	95,3	94,2
16	Усманский	95,6	93,9	94,7
17	Хлевенский	89,2	92,0	90,0
18	Чаплыгинский	89,4	90,0	90,2
19	г. Елец	72,1	89,7	90,7
20	г. Липецк	83,5	88,1	87,1
Всего по области		90,0	90,0	90,0

 

 

Читать далее

Смертность и распространенность туберкулёза

Подробности статьи

 Смертность и распространённость туберкулёза

 

год	Смертность от туберкулёза (на 100 тыс. нас.)		Распространённость туберкулёза (на 100 тыс. нас.)
	Липецкая область	РФ	Липецкая область	РФ
2011	5,2	14,2	92,2	167,9
2012	4,3	12,4	86,7	157,7
2013	4,2	11,3	80,9	147,5
2014	3,6	10,1	76,0	137,3
2015	2,5	9,2	68,0	129,1
2016	2,3	7,8	59,0	121,3
2017	1,6	6,5	54,0	109,8
2018	1,9	5,9	51,4	101,6
2019	1,5	5,1	31,5	86,4
2020	1,5	4,6	24,8	70,3
2021	1,5	3,5	22,3	63,1
2022	0,8	-	22,9	-
2023	0,8	-	23,3	-

 

 

Читать далее

Статистика

Подробности статьи

 

1. Общая заболеваемость туберкулезом

2. Смертность и распространенность туберкулёза

3. Впервые выявлено больных при профосмотрах

4. Клиническая структура впервые выявленных больных

 

 

 

Читать далее

Статистика (2)

Подробности статьи

 Численность населения Липецкой области на 01.01.2018 года

(абсолютное число в тыс.)

 

  

1. Общая заболеваемость туберкулезом

2. Смертность и распространенность туберкулёза

3. Охват населения профилактическими осмотрами

4. Впервые выявлено больных при профосмотрах

5. Клиническая структура впервые выявленных больных

 

 

 

Читать далее

Общая заболеваемость активным туберкулёзом

Подробности статьи

 Заболеваемость активным туберкулезом

год	Заболеваемость зарегистрированная на территории Липецкой области (Ф8)		РФ	Заболеваемость постоянного населения Липецкой области (Ф33)		РФ
	абсолютная	на 100 тыс.		абсолютная	на 100 тыс.
2011	597	51,0	73,0	495	42,3	61,1
2012	557	47,8	68,1	427	36,6	57,6
2013	541	46.6	63,0	391	33,7	53,4
2014	508	43,8	59,5	400	34,5	50,7
2015	468	40,4	57,7	334	28,8	49,3
2016	379	32,8	53,3	264	22,8	43,6
2017	403	34,9	48,3	295	25,5	39,8
2018	345	30,0	44,4	283	24,6	38,5
2019	315	27,5	41,2	250	21,8	34
2020	195	17,1	32,4	157	13,8	28,0
2021	163	14,4	31,1	143	12,7	27,0
2022	160	14,4	-	132	11,9	-
2023	197	17,5	-	157	13,9	-

 

 

Читать далее

Вакансии

Подробности статьи

Информация об условиях предоставления государственной социальной помощи на основании социального контракта по мероприятию «поиск работы»-подробнее

 Перечень вакансий 

на 22.04.2024 года

Для трудоустройства медицинских работников готовы предоставить места в общежитии

Наименование  профессии (специальности, должности)	Необходимое количество работников	Характер работы (постоянная, временная,  по совместительству, сезонная, надомная)	Заработная плата, руб.	Режим работы	Профессионально-квалификационные требования, образование, опыт работы	Предоставление дополнительных социальных гарантий работнику
Врач-фтизиатр участковый	1	Постоянно	от 57 000 до 75000 руб.	Сокращенная продолжительность  на 1 ставку 6 часов 8.00-15.30	Высшее медицинское образование, сертификат или аккредитация по специальности "Фтизиатрия"	Отпуск 42 дня
Врач-эндоскопист (нагрузка 1,25 ставки)	1	Постоянно	от 72 000 до 90 000 руб.	Сокращенная продолжительность на 1 ставку 6 часов   8.00-15.30	Высшее медицинское образование, сертификат или аккредитация по специальности "Эндоскопия"	Отпуск 42 дня
Заведующий отделением эндоскопии-врач-эндоскопист (нагрузка 1,25 ставки)	1	Постоянно	от 81 000 до 100 000 руб.	Сокращенная продолжительность на 1 ставку 6 часов   8.00-15.30	Высшее медицинское образование, сертификат или аккредитация по специальности "Эндоскопия"	Отпуск 42 дня
Помощник врача-эпидемиолога (г.Елец)	1	Постоянно	от 26 500 до 30 000 руб.			Отпуск 42 дня
Врач-методист	1	Постоянно	от 61 000 до 70 000 руб.	Сокращенная продолжительность на 1 ставку 6 часов 8.00-15.30		Отпуск 42 дня
Медицинская сестра (функциональная диагностика)	1	Постоянно	от 32 000 до 38 000 руб	Сокращенная продолжительность на 1 ставку 6 часов		Отпуск 42 дня
Медицинский психолог	1	Постоянно	от 45 000 до 50 000 руб
Санитарка (ТЛО для детей)	1	Постоянно	от 27000 до 30000 руб	6 часов рабочий день на 1 ставку,		отпуск 42 дня
Уборщик служебных помещений	6	Постоянно	от 19 548 до 21 000 руб.	8.00-16.38		Отпуск 42 дня
Кухонный рабочий пищеблок № 1 (стационар)	1	Постоянно	от 19 548 до 21 000 руб.	Сокращенная продолжительность на 1 ставку 6 часов		Отпуск 42 дня
Буфетчик	3	Постоянно	от 19 500 до 21 000 руб.			Отпуск 42 дня
Электромонтер по ремонту электрооборудования 9 разряда (стационар)	1	Постоянно	от 26 350 до 30 750 руб.			Отпуск 42 дня
Дворник	1	Постоянно	от 19 548 до 21 000 руб.			Отпуск 42 дня
Повар	1	Постоянно	от 26 000 до 28 000 руб.	два дня через два		Отпуск 42 дня

 

 Дополнительные льготы:
Бесплатное санаторно-курортное лечение в санаториях области и Российской Федерации (по профилю).
По вопросам замещения вакантных должностей обращаться в отдел кадров по телефону: 55-22-05, 55-22-21 доб. 3-93

Читать далее