Инновации в диагностике туберкулеза - ДИАСКИНТЕСТ

 Общепризнано, что первостепенное значение для борьбы с туберкулезом имеют профилактика и раннее выявление заболевания. Известно, что первая встреча с туберкулезной инфекцией всегда заканчивается инфицированием и лишь в ряде случаев – заболеванием. Поэтому основные меры борьбы с туберкулезом должны быть направлены на выявление заболевания на этапе инфицирования микобактерией туберкулеза для предотвращения развития локального туберкулезного процесса. В прошлом столетии практическими врачами накоплен значительный опыт работы по данным направлениям, что привело к значительным успехам в борьбе с туберкулезом.

В современных условиях единственным методом, позволяющим идентифицировать туберкулезную инфекцию и выявить туберкулез у детей на раннем этапе, является туберкулинодиагностика, то есть постановка пробы Манту.  К сожалению, в условиях массовой вакцинопрофилактики туберкулеза в детском возрасте иногда возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной реакции и положительной реакции Манту в результате инфицирования возбудителем туберкулеза (положительная реакция может быть в обоих случаях).

Подавляющее число взрослых уже инфицировано микобактерией туберкулезаи туберкулинодиагностика у них не может быть использована для раннего выявления заболевания.

Не секрет, что не каждый инфицированный возбудителем туберкулеза заболевает. На заболеваемость влияет целый ряд факторов, ослабляющих защитные силы организма. Это отсутствие противотуберкулезной иммунизации, сопутствующие острые и хронические заболевания, стрессы, плохое питание, авитаминозы, смена климата, большие физические перегрузки и др. Именно эти группы детей отбираются при проведении туберкулинодиагностики для обследования у фтизиатра и для назначения курса лекарственной профилактики. Но стандартная туберкулиновая проба Манту не дает полной информации о состоянии туберкулезной инфекции в организме, наличии заболевания или о  риске развития туберкулез.

Поскольку туберкулин представляет собой суммарный экстракт антигенов микобактерий туберкулеза, не выявляет различий между активной и скрытой формами заболевания (бессимптомное носительство), а также перекрестной сенсибилизацией другими видами микобактерий, специфичность реакции Манту снижается.

На результат реакции также влияют аллергические заболевания, недавно перенесенные инфекции, возраст, индивидуальные особенности чувствительности кожи и другие причины, что затрудняет интерпретацию результатов реакции. Особо следует выделить тот факт, что реакция Манту дает положительный результат у БЦЖ-вакцинированных людей, так как БЦЖ является специальным штаммом микобактерии.    

Таким образом, можно констатировать, что существующая в современных условиях система раннего выявления туберкулеза не позволяет в полной мере своевременно идентифицировать туберкулезную инфекцию и защитить население от заболевания. Реакция Манту «морально» устарела и требует совершенствования. Необходим поиск новых методов диагностики на этапе инфицирования микобактерией туберкулеза.

С этой целью в научно-исследовательском институте молекулярной медицины Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова впервые в мировой практике был разработан и создан инновационный биотехнологический продукт, позволяющий решать вопросы практического здравоохранения ранней диагностики туберкулезной инфекции – диагностический препарат – Диаскинтест. 

Этот препарат содержит только 2 белка, которые при внутрикожном введении вызывают специфический ответ в виде положительной реакции у  лиц, имеющих активно размножающиеся в организме микобактерии  туберкулеза. Это лица или уже заболевшие туберкулезом, или находятся в состоянии высокого риска заболевания. Таким образом, была решена проблема диагностики туберкулеза на ранних этапах заболевания (малые формы), а также проблема отбора детей с высоким риском заболевания для проведения им целенаправленного курса профилактического лечения. Кроме того Диаскинтест не дает положительную реакцию у детей, иммунизированных против туберкулеза и он  менее аллергичен.

Диаскинтест позволяет повысить качество туберкулинодиагностики, эффективность выявления туберкулеза на ранних этапах и профилактики туберкулеза.

Детский фтизиатр диспансерного

отделения №1 ГУЗ «ЛОПТД»   Е.А. Преснякова