Методы профилактики туберкулеза у детей

Наверное, не найдется такого человека, который бы не слышал слова «туберкулез». Еще 10-15 лет назад царила уверенность в его ликвидации и мир был полон радужных надежд о вступлении в 20 век без этого злого недуга, уносящего миллионы человеческих жизней. Однако, оказалось, что успокаиваться слишком рано. Туберкулез был только повержен, но не уничтожен. И теперь с новыми силами начал наступление на человечество. По данным Всемирной организации здравоохранения каждые 10 секунд на земном шаре от туберкулеза умирает один человек, а каждые 4 секунды один человек заболевает туберкулезом. Ежегодно туберкулезом заражается 1% населения земного шара. Эффективные меры борьбы с туберкулезом существуют. У нас, в России, имеется и необходимая материально - техническая база, и достаточное количество врачей для обеспечения противотуберкулезной помощи на высоком уровне.

Острые проблемы туберкулеза требуют принятия срочных мероприятий по предупреждению как распространения инфекции, так и случаев заболевания. В нашей стране разработан и широко применяется целый рад профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулеза:

• это прививки БЦЖ и БЦЖ-М детям, не инфицированным туберкулезной палочкой;
• лекарственная профилактика зараженным туберкулезной инфекцией;
• изоляция детей от больных туберкулезом;
• здоровый образ жизни

Прививки БЦЖ и БЦЖ-М - самый основной метод профилактики туберкулеза. Она входит в число обязательных и включена в национальный календарь прививок. Цель прививки - создание противотуберкулезного иммунитета (невосприимчивости к туберкулезу).

С ее помощью человек начинает бороться с туберкулезом с первых дней жизни. Уже в родильном доме на 3-4 день жизни новорожденному делают первую вакцинацию БЦЖ-М. Так как прививочный иммунитет постепенно угасает через 5-7 лет, то возникает необходимость повторных прививок. Согласно Национальному календарю прививок повторные прививки проводятся вакциной БЦЖ здоровым и не инфицированным детям в 6 или в 7 лет.

Если ребенок заражен туберкулезной инфекцией - тубинфицирован, у него сохраняется постоянный мед. отвод от противотуберкулезной прививки.

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М помогают ребенку активно бороться с попавшей в организм туберкулезной инфекцией. Защитный эффект от нее - 80-90%.

Дети, не получившие противотуберкулезную прививку, могут заболеть распространенными и осложненными формами туберкулеза, плохо поддающимися лечению.

Иммунитет после сделанной прививки БЦЖ и БЦЖ-М начинает развиваться через 4-6 недель и показателем эффективности иммунизации является появившаяся местная реакция на левом плече, куда вводилась вакцина. Она может быть в виде уплотнения с небольшим гнойным узелком размером до 1 см. Заживление местной прививочной реакции происходит в течение 2-4 мес., у части детей и более длительные сроки, после чего на этом месте обычно появляется рубчик.

После прививок БЦЖ и БЦЖ-М у большинства детей наблюдаются умеренно положительные реакции Манту, что свидетельствует о развившемся противотуберкулезном иммунитете. С ослаблением прививочного иммунитета р.Манту постепенно угасает и через 5-6 лет вновь становится отрицательной.

Если вместо угасания отмечается увеличение туберкулиновой реакции, то это может свидетельствовать о наступившем заражении туберкулезной инфекцией. В этом случае необходимо обследовать ребенка или подростка у фтизиатра, который уточнит причины положительной реакции Манту.

В случае установления фтизиатром первичного туберкулезного инфицирования (виража) ребенок или подросток берется на учет в тубкабинете по месту жительства и ему проводится лекарственная профилактика туберкулеза. Её целью является предупреждение размножения туберкулезной инфекции в организме и развития туберкулезного процесса. Курс лечения - от 3 до 6 месяцев. «Виражный» ребенок состоит на диспансерном учете у фтизиатра обычно в течение 1 года.

В последующие годы участковый педиатр и фтизиатр следят за состояние туберкулезной инфекции в организме ребенка. В случае повторных заражений или активизации дремлющей инфекции реакция Манту нарастает и вновь возникает необходимость обследования у фтизиатра и проведение повторных курсов профилактического лечения. Наиболее эффективным и полноценным является лечение тубинфицированного ребенка в противотуберкулезных санаториях. С этой целью в Липецкой области функционирует детский противотуберкулезный санаторий в г.Усмани. В этом учреждении дети получают курсы профилактического противотуберкулезного лечения и оздоровления всего организма, что немаловажно для повышения сопротивляемости организма инфицированного ребенка. Наряду с лечением школьники продолжают процесс обучения. Необходимым условием для сопротивления организма ребенка туберкулезной инфекции является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, а также достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры.

Особых профилактических мероприятий требуют дети и подростки, проживающие в семьях, где есть взрослые больные с открытой формой туберкулеза. Одним из важнейших профилактических мероприятий является изоляция таких детей от больных членов семьи в санаторное противотуберкулезное учреждение и проведение им повторных курсов химиопрофилактики. Не следует забывать, что окружение ребенка должно быть здоровым поэтому все члены семьи и близкие родственники должны регулярно – один раз в год проходить флюорографическое обследование. Это поможет снизить риск заражения ребенка.

Соблюдение всех рекомендаций фтизиатра и педиатра помогут детям и подросткам избежать заболевания туберкулезом.

Детский фтизиатр диспансерного отделения №2 ГУЗ “ЛОПТД”  Белашова Л. И.