В первой четверти XXI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. Россия не является исключением. 

Как защитить ребенка от туберкулеза

Туберкулез является слишком опасной инфекцией, как для взрослых, так и для детей, и уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Коварность его заключается в том, что заболевание начинается постепенно, часто бессимптомно, и протекает скрыто, постепенно разрушая организм. Человек может не чувствовать себя больным, расценивать имеющиеся симптомы  как респираторное заболевание или результат курения.  И при этом  быть источником заражения для окружающих.

Россия входит в число стран, наиболее неблагополучных по данному заболеванию. Риск инфицироваться и заболеть туберкулезом остается очень высоким. Один больной открытой формой туберкулеза способен заразить десятки и даже сотни окружающих.

В нашей  стране  разработан целый ряд профилактических мероприятий, способных  сдерживать это опасное заболевание. Они направлены как на прекращение распространения туберкулезной  инфекции, так и на предупреждение развития заболевания в случае заражения.

Туберкулез - это проблема всего общества, поэтому остановить его можно только тогда, когда каждый человек будет знать все о туберкулезе и  стремиться выполнять рекомендации медицинских работников по его профилактике.

Туберкулезный  возбудитель чаще всего попадает в организм воздушно-капельным путем от больного человека или  с продуктами питания,  полученными от больных животных, чаще  коров. Заразиться можно где угодно: в подъезде, в транспорте, в магазине, в кино, в цирке и т. д.

После попадания в организм человека туберкулезной инфекции может не наступить никаких заметных признаков и,  в большинстве случаев, заболевание не разовьется, однако, возбудитель может длительное время (годы, десятилетия) выживать в организме, сохраняя свои патогенные свойства. Такое состояние называется туберкулезным инфицированием и может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, неполноценное питание, стрессовые ситуации, алкоголизм, сопутствующие заболевания и др.). У детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает после попавшей извне инфекции, а у большинства взрослых и пожилых – чаще в результате активизации инфекции, дремавшей в организме в течение длительного времени.

Комплекс разработанных профилактических мер при неукоснительном их выполнении позволяет  уменьшить риск  заболевания туберкулезом.

Для взрослых  - это ежегодное рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки, своевременное обращение за медицинской помощью даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья, и также здоровый образ жизни. Не следует забывать, что больной туберкулезом опасен для окружающих,  особенно для детей.

Для  детей и подростков  основным методом профилактики туберкулёза является противотуберкулезная вакцинация БЦЖ и диагностическая проба Манту.

Прививка БЦЖ входит в нашей стране в число  обязательных, и  включена  в  национальный  календарь  профилактических   прививок.

Её цель - создание  противотуберкулезного иммунитета (невосприимчивости  к туберкулезу).   Первую вакцинацию делают  новорожденным  в родильном  доме  уже в первые  3-7 дней жизни щадящей вакциной БЦЖ-М при отсутствии противопоказаний. Вводится вакцина внутрикожно, иммунитет формируется в течение двух месяцев.

В случае  контакта с больным туберкулезом прививка помогает детскому организму активно  бороться  с инфекцией   и предупреждает развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Риск  заболевания не вакцинированного  БЦЖ  ребенка крайне высок. В этих случаях развиваются  распространенные и осложненные формы  туберкулеза, трудно поддающиеся лечению, и прогноз может быть неблагоприятным.

К сожалению, некоторые родители, принимая решение об отказе вакцинации от туберкулеза своего ребенка,  лишают его возможности защиты от инфекции. Принимая такое решение необходимо помнить, что в силу возрастных особенностей дети и подростки в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом, чем взрослые. Без прививки они практически беззащитны перед этой широко распространенной инфекцией.

Так как прививочный иммунитет постепенно угасает через 6-7 лет, то возникает необходимость повторной иммунизации. Согласно новому прививочному  календарю повторная прививка БЦЖ  делается здоровым и не зараженным туберкулезной инфекцией  детям только один раз - в 7 лет. Многолетние наблюдения и исследования показали, что  две прививки, сделанные в родильном доме и в 7 лет достаточны для поддержания противотуберкулезного иммунитета у ребенка.

Если ребенок заразился микобактериями туберкулеза, то есть стал тубинфицированным, повторная  прививка  БЦЖ ему   противопоказана.

Для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и активности туберкулезной инфекции у тубинфицированных всем детям ежегодно делается туберкулиновая проба Манту. Она основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина, совершенно безвредного для организма, с последующей оценкой местной реакции. Туберкулин не содержит никаких живых микроорганизмов, он является своеобразным индикатором присутствия  в организме микобактерий туберкулеза и их активности.  

Реакция Манту при условии ежегодной постановки позволяет определить у ребенка состояние высокого риска заболевания туберкулезом.  В этих случаях ребенок должен быть обследован на туберкулез у фтизиатра и если заболевание еще не наступило, получить  лекарственную профилактику.  Ее целью является уничтожение и предупреждение размножения туберкулезной  инфекции в организме.

Большое значение имеет и состояние общего иммунитета ребенка. Необходимым условием для повышения сопротивляемости организма туберкулезной инфекции  является полноценное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливающие процедуры, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек.

Особые профилактические мероприятия требуются в очагах туберкулезной инфекции. Одними из важнейших методов профилактики в этих случаях являются изоляция детей от больного и назначение  лекарственной  профилактики  всем членам семьи.

Соблюдение всех рекомендаций по профилактике туберкулеза  поможет предупредить заболевание  ребенка и  снизить риск  заражения  окружающих.

 Главный внештатный детский специалист фтизиатр управления здравоохранения Липецкой области           Г.Н.Хоружая