Инфаркт миокарда. Профилактика

Инфаркт миокарда — серьезное, угрожающее жизни заболевание, обусловленное гибелью части сердечной мышцы из-за прекращения кровотока по крупной артерии сердца.

Сердце очень чувствительно к недостатку кровоснабжения (дефициту кислорода). Непосредственной причиной инфаркта является формирование атеросклеротических бляшек с последующим образованием тромбов в артериях сердца и нарушением кровообращения. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий в 97-98% случаев имеет основное значение в возникновении инфаркта миокарда.

В случае закупорки крупной коронарной артерии уже через 30 минут в пораженном участке начинается гибель мышечных клеток сердца.

Атеросклерозом может поражаться как одна коронарная артерия, так и все три. Степень и протяженность сужения артерии могут быть различными. При повышении артериального давления склерозированный внутренний слой сосуда (эндотелий) легко повреждается, кровь проникает внутрь бляшки, активируется процесс свертывания крови и формируется тромб, который может частично или полностью закупорить сосуд.

Большое значение в развитии инфаркта миокарда придается развитию спазма коронарных артерий как при атеросклерозе, так и при неизмененных сосудах.

Развивающийся некроз миокарда может быть различных размеров, а некроз, проходящий через все слои сердца (трансмуральный) может стать причиной разрыва миокарда.

Типичное проявление этого заболевания — приступы стенокардии: дискомфорт, жжение или боли за грудиной различной интенсивности, распространяющихся в левое плечо, руку, шею, или верхней части живота. иногда — только жжения.

Приступ сопровождается чувством слабости, нехватки воздуха, появлением холодного пота, иногда предобморочным состоянием.

Приступ может возникать на высоте физических нагрузок или при психоэмоциональном стрессе, когда потребность сердечной мышцы в кислороде значительно возрастает. При прекращении физической нагрузки приступ прекращается.

Появление приступов стенокардии часто предшествует развитию инфаркта миокарда и требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как своевременное лечение позволяет предотвратить развитие этого тяжелого заболевания. Неотложных мер требует ухудшение течения имевшейся ранее стенокардии (учащение приступов, снижение переносимости физических нагрузок), развитие затяжных приступов стенокардии и приступов стенокардии в покое.

Необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельное обращение в поликлинику или стационар при появлении подобных симптомов недопустимо, поскольку в первые часы заболевания чрезвычайно высок риск жизнеугрожающих осложнений, требующих немедленного вмешательства врача. Чем быстрее пациент окажется под наблюдением подготовленного специалиста, имеющего под рукой необходимое оборудование и лекарства — тем меньше риск неблагоприятных исходов болезни.

Как помочь больному до прибытия скорой помощи?

Первая помощь при подозрении на инфаркт миокарда заключается в скорейшем приеме аспирина в дозе 300-500 мг (таблетку следует разжевать для быстрого наступления эффекта), предотвращающего образование тромбов в артериях сердца. Для облегчения болей следует использовать таблетки нитроглицерина, нитросорбита или нитроспрей под язык. Следует напомнить, что нитропрепараты могут вызвать резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока, и их применение противопоказано при уровне артериального давления менее 90/60 мм рт. ст.

К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся:

• гиперлипидемия (нарушение нормального соотношения липидов крови);
• курение,
• сахарный диабет,
• артериальная гипертензия,
• абдоминальное ожирение,
• психосоциальные причины (стресс, депрессия и т.д.),
• низкая физическая активность,
• несбалансированное питание и потребление алкоголя.

Наиболее эффективные меры профилактики инфаркта

Прежде всего, пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни:

- диета с преобладанием растительной пищи, ограничением животных жиров,

- регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе

- отказ от курения.  

- при повышенном артериальном давлении, высоком уровне холестерина крови необходим регулярный прием лекарств под наблюдением врача-специалиста.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы обязательно почувствуете положительный эффект, выражающийся годами активной жизни и хорошего самочувствия.

Будьте здоровы!