Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний

Сердечно — сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным профильных исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ — это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться в течение всей жизни

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни.

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ.

Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути к первичной профилактике ССЗ относятся популяционная стратегия и стратегия высокого риска.

Вторичная (медикаментозная и немедикаментозная) профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни пациентов.

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Классификация факторов риска ССЗ

Биологические (немодифицируемые) факторы:

- возраст, пол, наследственность, генетические факторы, способствующие развитию дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарного диабета, ожирения.

- анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет)

Поведенческие (модифицируемые) факторы: пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, стрессы

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень факторов риска:

1. Отказ от курения. Если человек выкуривает 5 сигарет в день — риск смерти увеличивается на 40%, если одну пачку в день — на 400%. Пассивное курение также является фактором риска, поэтому некурящим людям следует избегать пребывания в местах для курения.

2. Соблюдение гипохолестериновой диеты. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.

3. Уменьшение потребления поваренной соли до 5г/сутки. Исследования показали, что данная мера позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда и других сердечных катастроф на 25%

4. Рациональное (сбалансированное, регулярное, не реже 4х раз в день) питание

5. Снижение избыточного веса. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Наиболее опасно центральное ожирение, когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94см и, особенно, при окружности больше 102см, у женщин, соответственно, больше 80см и 88см.

6. Мониторинг АД (необходимо поддерживать уровень не выше 140/90мм рт ст)

7. Увеличение физической активности: не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

8. Контроль показателей липидного обмена

9. Ограничение приёма алкоголя: меньше 2х стандартных доз (1 доза — 12г/18мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330мл пива, или 150мл вина, или 45мл крепкого напитка.

10. Контроль гликемии (уровень гликированного гемоглобина не должен превышать 6 - 6,5%)

11. Формирование «правильного поведения» в стрессовых ситуациях (в данном вопросе весьма существенной может оказаться помощь психотерапевта)

После появления у человека признаков ИБС, факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

Даже небольшие изменения, внесенные в повседневные привычки, могут предотвратить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.