Март 2017

Туберкулинодиагностика у детей

Подробности статьи

Значения туберкулинодиагностики для выявления туберкулеза у детей

 

Туберкулинодиагностика - это диагностический тест для определения чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест она применяется при массовых и индивидуальных обследований детей на туберкулёз у детей.

Туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления туберкулёза у детей.

В нашей стране в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят ежегодно, начиная с 12 месячного возраста и до 18 лет. Эта постановка всем известной пробы Манту, она безвредна для организма и при условии ежегодной постановки позволяет выявить момент заражения ребенка туберкулезной инфекцией, так называемый «Вираж», то есть первичное заражение. В этот период наиболее высока вероятность заболевания и требуются профилактические мероприятия.

Проба Манту не только выявляет первичное заражение туберкулезной инфекции, но и позволяет следить за активностью туберкулезной инфекции в организме в последующие годы. В случае повторного заражения или активизации дремлющей инфекции, проба Манту будет сигнализировать о вновь возрастающем риски заболевания увеличением своих размеров.

Дети с подозрением на тубинфицирование или заболевание туберкулезом, выявленные по результатом реакции Манту, подлежат дополнительному обследованию у фтизиатра. Кроме того, в обязательном порядке проводится обследование на туберкулез и лиц из окружения таких детей. Имеют место случаи, когда по результатам туберкулинодиагностики у ребенка выявляются больные туберкулезом близкие родственники.

 Следовательно, отсутствие пробы Манту у ребенка не позволяет своевременно выявить туберкулезное заражение и провести мероприятия по предупреждению развития заболевания. А также заболевание на ранних стадиях, когда еще нет никаких жалоб.  В этом случае заболевание будет выявлено ненсвоевременно, когда в организме начнутся специфические изменения и появятся клинические проявления, характерные для туберкулеза. В этот период ребенок становится, эпидемиологически опасен, в том числе и для детского коллектива. Лечение его будет более сложным и длительным, прогноз менее благоприятным, чем при раннем выявлении заболевания.

Таким образом, туберкулинодиагностика является основным методом раннего выявления инфицирования туберкулезом детей.

Уважаемые родители, помните, отказываясь от ежегодного проведения туберкулинодиагностики, вы подвергаете своего ребенка риску развития заболевания в случае его инфицирования возбудителем туберкулеза!

 

 

Детский фтизиатр   Сухинина С.В.

Читать далее

Туберкулез-успех в лечении

Подробности статьи

ТУБЕРКУЛЕЗ: современная диагностика — успех в лечении

 

Туберкулез сопутствовал человеку во все времена. Даже древнеегипетские мумии сохранили следы туберкулезного поражения скелета. Ученые и медики средних веков знали об инфекционной природе данного заболевания, но только 24 марта 1982 года немецкий микробиолог Роберт Кох впервые поведал миру об открытии возбудителя туберкулеза. За свои исследования в этой сфере он получил Нобелевскую премию, исторически этот возбудитель называют «Палочкой Коха». В те годы - это открытие произвело переворот в сознании людей и в медицине в целом, но, к сожалению, и по сей день туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира.

В 1993 году в память об этом знаменательном событии Всемирной организацией здравоохранения день 24 марта был объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. А с 1998 года Всемирный день борьбы с туберкулезом получил официальную поддержку ООН и ежегодно отмечается всей мировой общественностью. Таким образом ВОЗ признала это заболевание глобальной опасностью: проблема распространения туберкулеза волнует все развитые страны мира, для борьбы с ним разработаны действенные и доступные программы, которые помогают исцелить многих больных.

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является привлечение внимания к масштабам распространения инфекции, которая несет угрозу здоровью и жизни миллионам людей на планете, и мерам по борьбе с ней.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, распространяющееся в основном воздушно-капельным путем. Возбудителем его являются чрезвычайно жизнестойкие микобактерии (палочки Коха).

Чаще всего туберкулез развивается в легких, но микобактерии способны практически поражать все органы и системы: кости, суставы, глаза, головной мозг, почки, кишечник и т. д., не поражаются только ногти и волосы.

Традиционными факторами риска туберкулеза считаются плохое питание и неблагоприятные условия жизни, злоупотребление алкоголем, ряд тяжелых сопутствующих заболеваний, но это не означает, что туберкулез — это болезнь только алкоголиков, наркоманов, бездомных и заключенных, он вхож и в благополучные семьи. Любое ослабление защитных сил организма, когда иммунитет не способен противостоять инфекции, может спровоцировать развитие заболевания.

Огромное значение в успехе лечения туберкулеза играет своевременность его выявления. Своевременно выявленные минимальные клинические формы легочного туберкулеза излечимы в достаточно короткие сроки. Опасность туберкулеза заключается в том, что чаще всего он проходит бессимптомно: человек себя чувствует практически здоровым, не подозревая, что заболевание уже развивается в организме.

Ведущим методом своевременного выявления легочного туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование органов грудной клетки. Жители Липецкой области имеют возможность получить это обследование в поликлиниках по месту жительства и на передвижных флюорографических установках на современных цифровых флюорографах. Данное обследование безвредно для организма, так как имеет предельно низкую лучевую нагрузку, а за счет высокого качества изображения имеет большое диагностическое значение, позволяя выявить даже минимальные патологические изменения в легких, что является показанием к полному и детальному обследованию на туберкулез.  Достаточно сказать, что средняя доза на пациента при современном цифровом обследовании в 30 раз меньше, чем при классической флюорографии аппаратами «старого» поколения.

Ведущими методами обследования при подозрении на туберкулез, наряду с рентгенологическими, являются бактериологические, направленные на выявление возбудителя туберкулеза.

Современные научные разработки, основанные на расшифровке генома микобактерии туберкулеза, позволяют в течении суток не только выявлять ДНК возбудителя туберкулеза из диагностического материала, но и определять ее чувствительность к основным противотуберкулезным препаратам на генном уровне.

Во всем мире проблема устойчивости микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным лекарственным средствам, препятствующей эффективному лечению, является главной.

Микобактерия туберкулеза является чрезвычайно «умным» микроорганизмом с высокой способностью к выживанию. Микробиологи называют ее «приматом» микромира. Защищаясь от воздействия противотуберкулезных препаратов, она вырабатывает устойчивость к ним, невосприимчивость, передавая это свойство по наследству своему потомству путем мутаций в генном аппарате.

«Старыми» методами, принятыми во фтизиатрии до расшифровки генома микобактерии туберкулеза, нахождение возбудителя и определение ее чувствительности к лечению могло длиться до 12 недель и более. Врач в первые месяцы лечения только по рентгенологической картине мог судить об эффективности получаемого больным лечения и по косвенным признакам судить о наличии у данного больного возбудителя с лекарственной устойчивостью. Сейчас, благодаря так называемым молекулярно-генетическим методам выявления ДНК микобактерии с наличием или отсутствием мутаций с устойчивостью к основным, наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам, врач с первого дня лечения имеет возможность назначать адекватную терапию, зная особенности возбудителя у конкретного больного.

Бактериологическая лаборатория Липецкого областного противотуберкулезного диспансера оснащена всем необходимым медицинским оборудованием для производства самых современных исследований возбудителя туберкулеза и фтизиатры широко используют их при диагностике и лечении больных туберкулезом, излечивая распространенные и даже запущенные формы туберкулеза.

Туберкулез — болезнь социальная, быть или не быть заложником этого заболевания во многом зависит от ответственного отношения человека к своему здоровью, от его санитарной грамотности и знания того, что самые современные достижения науки стоят на страже его здоровья.

 

Заместитель главного врача по медицинской части

Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер»

Гапотченко Ирина Иосифовна. 

 

Читать далее

Профилактика и лечение гриппа

Подробности статьи

 

Читать далее

Всемирный день борьбы с туберкулезом (новости)

Подробности статьи

 Управление здравоохранения Липецкой области 

Государственное учреждение здравоохранения  «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер» 

 

Одним из наиболее распространенных и опасных инфекционных заболеваний в мире на сегодняшний момент является туберкулез, который остается одной из причин высокой смертности в мире.

24 марта 1982 года немецкий микробиолог Роберта Кох впервые поведал миру об открытии возбудителя туберкулеза. За свои исследования в этой сфере он получил Нобелевскую премию. Теперь этот возбудитель называют «Палочкой Коха». В те годы это открытие произвело переворот в сознании людей и в медицине в целом, но, к сожалению, и по сей день туберкулез до конца не побежден ни в одной стране мира.

В 1993 году в память об этом знаменательном событии Всемирной организацией здравоохранения день 24 марта был объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. А с 1998 года Всемирный день борьбы с туберкулезом получил официальную поддержку ООН и отмечается общественностью ежегодно во всем мире. Целью акции является привлечение внимание к масштабам распространения инфекции, которая несет угрозу здоровью и жизни миллионам людей на планете.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, известное человечеству уже много веков. Им можно заразиться различными путями и не обязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного пола и возраста, разного социального статуса. Туберкулез поражает наиболее экономически активную часть населения.

В условиях повышенного внимания Правительства Российской Федерации к здоровью населения нашей страны проблемы туберкулеза, как социально-значимого заболевания, являются весьма актуальными и постоянно контролируются на государственном уровне. Особенно остро стоят проблемы с участившимися случаями выявления больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам в результате мутации палочки Коха, случаями туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных, что значительно снижает шансы на излечение.  

 Главной задачей в улучшении эпидемиологической ситуации является реализация мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, к которым в первую очередь относится профилактика туберкулеза. Это ежегодное флюорографическое обследование населения старше 15 лет и туберкулинодиагностика среди детей. Об эффективности и важности профилактических осмотров свидетельствует тот факт, что 76% из числа заболевших туберкулезом в 2016 году выявлены именно при профилактических осмотрах и не предъявлявших при этом никаких жалоб. У детей важнейшим методом специфической профилактики является также противотуберкулезная иммунизация БЦЖ, которая помогает бороться с туберкулезной инфекции в случае её попадания в организм. К сожалению, в области участились случаи отказов родителей от противотуберкулезной вакцинации детей, что создает угрозу заболевания туберкулезом детей.

Большое внимание проблемам туберкулеза уделяется Администрацией Липецкой области и управлением здравоохранения. Ежегодно осуществляется финансирование из федерального и областного бюджетов на закупку лекарственных средств для лечения больных, приобретение новейшего лечебно-диагностического оборудования, ремонтные работы.

Липецкая область входит в число регионов РФ с хорошим обеспечением лечебных учреждений современной рентгенодиагностической аппаратурой, что способствует высокому охвату населения профилактическими осмотрами на туберкулез и своевременному выявлению туберкулеза.  

В 2016 году в ГУЗ «ЛОПТД» введен эксплуатацию лабораторный корпус, где размещены бактериологическая и клинико-диагностическая лаборатории, оснащенные новейшей диагностической техникой. В новом отдельном корпусе развернуто единое детское поликлиническое отделение, в котором теперь оказывается вся противотуберкулезная помощь.

В области продолжают функционировать хорошо оснащенные противотуберкулезные санатории для лечения взрослых и детей. Активно используются для лечения и оздоровления Федеральные противотуберкулезные санатории.

 Основными разделами работы противотуберкулезной службы области являются:  комплексное лечение больных туберкулезом, диспансерное наблюдение за пациентами, профилактическая работа,  координация работы по раннему выявлению туберкулеза  в учреждениях общей лечебной сети.

 Активно и настойчиво проводимые противотуберкулезные мероприятия позволили в последние годы добиться стабилизации эпидемиологической обстановки по туберкулезу в области, однако ситуация еще неустойчивая.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Липецкой области:

Всего на территории Липецкой области в 2016 году зарегистрировано 379 случаев заболевания туберкулезом, что на 89 меньше, чем в 2015г. Показатель заболеваемости составил 32,8 на 100 тыс. населения (по РФ в 2015г. – 57,7 на 100 тыс. населения). Среди заболевших увеличилась доля иностранных граждан и лиц, находящихся в УФСИН. А удельный вес постоянных жителей области снизился на 1,8% и составили 69,6% (2015г. – 71,4%), показатель заболеваемости снизился с 28,8 на 100 тыс. населения в 2015г. до 22,8 в 2016г.

Благодаря настойчиво проводимым мероприятиям по раннему выявлению туберкулеза и лечению больных в 2016 году отмечается снижение смертности от туберкулеза 8%. Всего умерло 27 человек, показатель составил 2,3 на 100 тыс. населения(2015г. – 29 чел.- 2,5 на 100 тыс. нас., РФ в 2015 году – 9,2).

Заболеваемость туберкулезом детей составила 4,4на 100 тыс. детского населения,туберкулез выявлен у8детей, что на 1 ребенка меньше, чем в 2015г.  (РФ в 2015г.– 12,5 на 100 тыс. нас.).

Заболеваемость туберкулезом подростков, наоборот, увеличилась. Если в 2015 году было выявлено 3 подростка, то в 2016 г. – 4.   Показатель составил 13,3 на 100 тыс. подростков (РФ 2015г. – 32,1 на 100 тыс.).  

Нестабильность детско-подростковой заболеваемости туберкулезом свидетельствует о еще имеющейся в области не выявленной туберкулезной инфекции.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области, не смотря на снижение показателей заболеваемости и смертности, остается неустойчивой. Любое ослабление профилактических мероприятий может привести к распространению туберкулезной инфекции.

Туберкулез - это проблема всего общества, силами только медицинских работников остановить туберкулез невозможно. Каждый человек должен знать о туберкулезе, о методах его профилактики и применять эти знания в повседневной жизни.

Основные задачи Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в 2017г. направлены на привлечение внимания общественных и государственных организаций к проблеме туберкулеза. Информирование широких слоев населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, о мерах личной и общественной профилактики заболевания, о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения, подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом.

  

 

Главный врач ГУЗ «ЛОПТД»  О.А.Овчинникова

 

Читать далее